人血白蛋白主要用于危重病人的液体复苏和低蛋白血症的治疗，在临床实践中，关于HSA浓度的选择，给药时间，剂量和目标浓度缺乏指导方针和共识。

　　为进一步加强人血白蛋白在重症患者应用的规范评估、合理使用，由 18 名重症监护医学专家和 2 名循证医学专家组成的专家小组制定了《人血白蛋白在危重症患者应用专家共识》，于2021 年 7 月发表在《Chinese Medical Journal》（中国医学杂志英文版）杂志上。该共识应用 GRADE( Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation ) 方法，对脓毒症及脓毒性休克、失血性休克、心脏外科手术、腹部外科手术、颅脑损伤、创伤、烧伤、急性呼吸窘迫综合征、肝病、体外循环和人血白蛋白输注不良反应这 11 个方面达成 25 条共识，此共识主要为临床医师，临床药师等规范使用人血白蛋白提供参考依据。

　　推荐意见 1：人血白蛋白溶液作为脓毒症患者复苏液体是安全的（ Grade2+ ，弱推荐 ）, 在脓毒性休克患者液体复苏中使用人血白蛋白可能改善病死率（ Grade 2+ ，弱推荐 ）。

　　推荐意见 2：脓毒性休克患者使用晶体液 30 ml/kg 复苏后血流动力学仍不稳定，可考虑启动人血白蛋白输注（专家建议）。

　　推荐意见 3：低浓度（ 4% 或 5%）和高浓度（ 20% 或 25%）人血白蛋白溶液都可用于脓毒症患者液体复苏（专家建议）。

　　推荐意见 4：当脓毒症患者的血清白蛋白水平≥ 30 g/L，且血流动力学稳定时，可以停止输注人血白蛋白 ( Grade 2+, 弱推荐 )。

　　推荐意见 5：脓毒症患者应用高蛋白结合率抗生素时，建议补充白蛋白，以改善这些药物的药代动力学和药效学（ Grade 2+, 弱推荐 ）。

　　推荐意见 6：不推荐以人血白蛋白作为常规液体对出血尚未控制的失血性休克患者进行初始复苏（ Grade 2- ，弱推荐 ）。

　　推荐意见 7：推荐出血已控制的失血性休克患者输注人血白蛋白，用于纠正低血容量及低蛋白血症（ Grade 2+ ，弱推荐 ）。

　　推荐意见 8：推荐人血白蛋白用于心脏外科围手术期休克患者的液体复苏治疗（ Grade 2+, 弱推荐 ）。

　　推荐意见 9：推荐密切监测腹部外科围手术期危重症患者白蛋白水平，避免低白蛋白血症，以降低消化道瘘、术区感染风险、改善预后（ Grade 2+,弱推荐 ）。

　　推荐意见 10 ：推荐人血白蛋白作为腹部外科围手术期低蛋白血症危重症患者液体复苏的选择（ Grade 2+, 弱推荐）。

　　推荐意见 11 ：推荐腹部外科手术危重症患者围手术期血清白蛋白30 g/L时，可输注人血白蛋白，并应将围手术期白蛋白水平维持在 30 g/L 以上（ Grade 2+, 弱推荐）。

　　推荐意见 12： 不推荐人血白蛋白作为颅脑损伤（例如颅脑创伤、缺血性脑梗死、蛛网膜下腔出血）患者液体复苏和维持的首选液体（ Grade 2-，弱推荐 ）。

　　推荐意见 16： 创伤患者多伴有低蛋白血症，对于血流动力学不稳定的严重低蛋白血症患者可以使用白蛋白（Grade 2+ ，弱推荐）。

　　推荐意见 17 ：建议严重烧伤休克期患者使用晶体溶液与胶体溶液进行联合复苏（ Grade 2+ ，弱推荐 ）。胶体溶液建议首选血浆，若血浆来源不足，也可选用 5% 人血白蛋白溶液（专家建议）。

　　推荐意见 18： 为减少严重烧伤患者休克复苏期间晶体液的需求量，并降低休克复苏期死亡率，可使用人血白蛋白溶液（ Grade 2+ ，弱推荐 ）。

　　推荐意见 19 ： 建议烧伤患者血清白蛋白浓度低于 30 g/L 时，补充 10%以上高渗人血白蛋白，以纠正低蛋白血症（专家建议）。

　　推荐意见 20： 急性呼吸窘迫综合症合并低蛋白血症患者，推荐应用人血白蛋白溶液以改善氧合状态（ Grade 2+, 弱推荐 ）。

　　推荐意见 23 ： ECMO管路预充液中加入白蛋白不具有持久的抑制纤维蛋白原沉积和血小板粘附作用，常规预充白蛋白血液保护效应尚不明确（专家建议）。

　　推荐意见 24 ：ECMO支持期间实施液体复苏的患者，推荐联合使用人血白蛋白和晶体液（专家建议）。

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