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人血白蛋白
一文读懂检查报告出现这些字眼可能提示癌症
发表时间:2024-08-30 19:06:52 来源:爱游戏中国官方网站入口

  血液科主任医师林全德说:“血常规的检查项目主要包括白细胞、红细胞、血小板等,如果只是个别指标轻度升高或降低,大家不必担心。若出现一个指标明显异常,或者多个指标异常,大家就需要警惕。”

  (1)白细胞分类里面的中性粒细胞计数或者单核细胞计数明显升高,伴血红蛋白计数降低(贫血)和血小板计数减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等髓系白血病的发生;

  (3)白细胞计数、红细胞计数和血小板计数同时减少(三系减少)见于所有类型的急性白血病,也可见于骨髓增生异常综合征或者再生障碍性贫血。

  (4)非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞计数的明显升高,如肿瘤引起的类白血病样反应,常见于肺癌转移到骨髓或肝脏时引起的白细胞异常升高。

  (5)血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤,比如肺癌、肠癌等发展到晚期时,肿瘤细胞会产生血小板生成素,促进血小板分化成熟及聚集。

  (6)很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白计数降低(贫血),如消化道肿瘤(胃癌、结肠癌等),这与慢性失血及营养不良有关。

  医学检验科许青霞介绍,血生化主要包括肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、电解质等。如果出现某些指标异常,要警惕癌症可能。

  肝功能:肝功能指标异常,如胆红素、谷酰转肽酶等指标数值异常升高,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤;球蛋白数值升高,还要警惕多发性骨髓瘤的可能(浆细胞异常增殖,分泌单克隆免疫球蛋白)。

  肾功能:如果肾功能有明显异常,需寻找原因。恶性肿瘤可能引起肾功能异常,如尿路上皮癌压迫输尿管,引起肾盂积水,严重者会引起肾功能不全,甚至会引起肾功能衰竭、血液系统多发性骨髓瘤(异常的免疫球蛋白损伤肾脏)。

  碱性磷酸酶:碱性磷酸酶数值明显升高,注意排查骨肿瘤(包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤,需要警惕的是多发性骨髓瘤引起的骨质破坏。

  肿瘤标志物数值轻度升高,若身体无不适,患癌可能性低。许青霞说:“很多情况下肿瘤标志物数值会升高,如妊娠期,癌胚抗原数值会轻度升高,甲胎蛋白计数明显升高,长期吸烟者的癌胚抗原数值也会轻度升高。”

  肝肾功能异常、胆道梗阻、肺部炎症等可能造成肿瘤标志物数值异常,如癌胚抗原数值、鳞状细胞癌相关抗原数值、胃泌素释放肽前体数值等升高。

  月经期、妊娠早期 、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核病、子宫内膜异位症等会造成糖类抗原125升高。

  分子病理科副主任魏冰介绍,肿瘤标志物数值升高应辅助影像学检查,必要时进行内镜检查,也可以利用目前先进的无创肿瘤早筛技术对外周血中的游离DNA进行检测,明确肿瘤标志物数值异常的原因。

  超声主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等)、女性子宫及附件等的检查。

  超声医学科主任李潜说:“超声报告中如果出现下面这些字眼,要警惕是恶性肿瘤,如边缘不光整或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等,但切记不能简单对号入座。”

  甲状腺、乳腺等的超声报告通常会给出影像学分级,而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级:

  4级恶性可能性增加,分为4a、4b、4c 级,恶性可能性逐级增加,通常建议穿刺活检病理检查明确诊断。

  医学影像科副主任许春苗说,小于5毫米的磨玻璃结节大部分都是良性的,恶性少见,根据结节的大小随访即可,若随访过程中出现实性成分或病灶增大,患者可以请医生评估是否需要手术切除。

  对于随访复查两年没有什么变化(稳定)的实性结节,或者自然缩小、消失的磨玻璃结节基本上是良性结节,大家不用太担心,但仍需要继续随访复查。

  核磁共振、PET-CT(正电子发射断层扫描与计算机断层扫描结合)等通常不会用于普通体检,多用于彩超检查或CT检查发现异常时的进一步检查。

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